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弱精的致理病因、临床诊断及常规检查

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  针对什么叫弱精症?沈阳都市医院泌尿外科专家表示:在正常情况下,精子成熟后需要借助附性腺分泌的各种活性物质的作用,精子进一步获得能量,以维持其继续活泼向前的运动能力。如果附睾等器官和附性腺发生了感染性疾病、免疫方面的疾病睾丸自身功能与发育方面的疾病等等,都足以导致精子这种向前运动能力减弱或丧失。这种情况就叫做弱精。

  弱精的确定标准如何判定?

  专家表示:确定弱精症是很容易的。目前,我国的大部分医院检查都按照国际标准检测,在精子活力检测结果中界限分明,活力等级分别以A、B、C、D四个标准确定。如果A级精子的比例低于25%,就属于不正常的。

  另外还有按照五级分类方法:0级表示精子不能活动。1级表示精子活动能力差,只在原地蠕动。2级表示精子活动力一般只向前曲线运动。3级表示精子活动很好,直线前向运动。4级表示精子活动极好,呈快速直线前向运动。但目前大多使用前一种检测方法。因此,弱精症患者应及时去医院进行诊断治疗。

  导致弱精的因素具体有哪些?

  男性不育中,精子精液异常问题占了主要原因,成活率高、数量多、质量好的精子是男性生育的基本要求,通常弱精子是指精子活力低下,常见原因包括:

  (1)生殖道感染:附属生殖腺的慢性感染,如前列腺炎、睾丸炎等,均可导致弱精子症。

  (2)精索静脉曲张:精索静脉曲张时,睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能。

  (3)隐睾:隐睾是影响精液质理的重要原因之。单侧隐睾约60%的病人不育,因此精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。

  (4)自身免疫:男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

  (5)内分泌异常:男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常,其中任何一环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

  (6)染色体异常:染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

  (7)其它:阴囊温度过高、接触放射线、化学毒品及荮物影响均可造成弱精子症。

  沈阳都市医院泌尿专家表示,弱精症患者本身无明显症状,若因生殖感染、精索静脉曲张因素导致的弱精症,患者可伴有尿道疼痛、阴囊坠痛、阴囊温度偏高等。

  >>>弱精症和少精症的区分在哪里?<<<

  【弱精症的诊断步骤】

  (1)婚后夫妇同居两年以上,未采取任何避孕措施,健康配偶未孕者。

  (2)对于一个特定的不育患者,精液分析往往可能同时存在多种异常,弱精子症的诊断同时应该包括可能造成精液不液化的相关病因的诊断。应该检查患者是否同时合并下列疾病或异常:

  ①不良生活习惯,如大量吸烟、酗酒、经常洗热水澡,长期接触重金属铅、农荮及化学毒物等。

  ②患者是否同时合并泌尿生殖系感染,尤其是慢性前列腺炎和生殖道UU的感染。

  ③患者生殖器发育是否异常,有否小睾丸、隐睾、精索静脉曲张等原发疾病。

  (3)精液分析经连续3次以上的指标提示精子向前运动(A+B级)<50%或A级运动的精子<25%,而精子密度及其它参数指标正常或基本正常者,可诊断为弱精子症。或射精后,精子活率<50%,实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染,或存在其它影响精子活率的疾病,也可诊断为弱精症。

  专家提示:弱精症的常规检查项目不可忽视

  (一)内分泌测定

  内分泌激素水平,尤其是血清性激素测定T、LH、FSH、E2、PRL等项目对本病的诊断有较大意义。若FSH明显升高,则多属原发性少精子症;若FSH、LH低于正常值,则多属继发性少精子症;PRL升高提示高泌乳素血症引起的少精子症。

  (二)弱精症都应该做什么检查?精子常规检查:

  1、精液量。提示是否炎症致精子减少或精子是否被稀释。

  2、精子活动率。了解具活动能力的精子的比率,以活动精子中具有向前运动能力精子的百分率来计算的,活动精子中至少有25%的精子呈直线快速运动应该算是正常的。

  3、精液酸碱度,有无急性感染,如精囊炎、前列腺炎等;提示精子是否因器质性病变而减少。

  4、粘稠度和液化。了解有无炎症,正常为粘稠胶冻状,30分钟内自行液化。精子量减少则粘稠度低,提示炎症;液化时间过长则抑制精子活动。

  5、颜色。了解生殖系统有无感染和肿瘤等。正常为灰白或白色,黄色或脓样精液提示精囊炎或前列腺炎等。鲜红或暗红色血性提示炎症、结核和肿瘤等。

  6、精液细胞检查。查白细胞和红细胞,白细胞正常时<5个/HP(高倍镜视野);红细胞正常为0。

  7、精子计数。了解精子有无减少,寻找精子减少的原因,包括手术、先天性疾病、荮物影响等,从病因治疗不育症。

  (三)前列腺常规检查

  指诊有助于了解前列腺的质地、大小及压痛等情况。前列腺液镜检有助于前列腺炎的判断。

  目前的检查技术很先进,还有一些患者可以通过彩超进行检查。解放沈阳都市医院不育专家表示,弱精症都应该做什么检查?医生会更加患者的发病原因不同,进行不用的检查,患者朋友只需要配合医生进行检查和治疗,较终都能获得康复,远离弱精症。

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